第400章 体温在晚上的变化，培养新人

    “亲爱的，等我痊愈了，你就娶我好不好？”

    她早就想要有一个真正的家了。

    正常女人结婚生子那是再普通不过的事情，对她来说却是一种奢望。与周灿爱情长跑也已经快三年了，她想要早点修成正果。

    这三年，她的事业非常成功。

    即便是现在，放下了大部分工作，她的收入仍然十分可观。

    她的部分经典老歌，至今仍然热度不减。她最近出的新歌，有一首再次火了，这也使得她的热度一直居高不下。

    在抖音上的直播带货，更是让她赚了个盆满钵满。

    苏浅浅有一点做得特别好。

    不管多有钱，从没有变成物质女，一直追求着她的音乐，过着简单的生活。

    “恨嫁了吗？”

    周灿笑着逗她。

    “你才恨嫁呢！”她翻了一个白眼。

    “要不咱俩明天就去民政局把证给领了？”周灿对婚姻也是期待已久。

    现在两人的事业都很不错，基本上什么都不缺。

    把婚结了，生两娃，也就人生圆满了。

    “喂，你不是吧？结婚可是人生大事，一生也才一次，你就算再怎么简办，也得把双方亲戚长辈叫到一起，举办一场婚礼把我迎聚过门吧！”

    她都着嘴抗议。

    “谁说领了证就不办婚礼啦？这不是看你心急嘛，扯了证，在法律意义上，我就是你的丈夫，你就是我的妻子。婚礼则是一种仪式，是一种礼节，也是众多亲友们对咱们爱情的祝福。”

    周灿对很多事情都有着独特的认知。

    不从众，不流于表。

    “到时候，我要举办一场盛大的婚礼，风风光光把你娶进门。”

    他完全有着这个经济实力。

    “呵呵，这还差不多。还以为你们男人吃完抹嘴就不认账哩！”她露出了憧憬的笑容。

    只要条件允许，相信每个女人都希望有一场盛大的婚礼，幸福过一辈子。

    ……

    第二天早上，周灿终究还是没忍心叫醒熟睡的女友。留下一张纸条，然后开着车上班去了。

    等她醒了以后，让卫芳陪着她到图雅医院做检查。

    肾内科几乎全是周灿的熟人，到时候打声招呼，苏浅浅甚至都不需要排队。

    赶到医院急诊科以后，周灿如往常一样前往住院病房查床。

    虽说现在有着林平与蒋霜双两位正式的住院医师管理病房的病人，但是周灿仍然不敢掉以轻心。在日常查房过程中，他发现隐患总会第一时间处理。

    林平医师的资历比周灿老，但是水平却比周灿差远了。zWWx.org

    很多问题，林平根本发现不了。

    用药，修正医嘱这些活，林平只会照本宣科，生搬硬套。

    灵活运用尚且做不到，就更别提做出优化调整了。

    不得不说，像林平这种天赋平平的医生，也就只能干些实实在在的活。对他们的期望值不能太高。这种人胜在老实、稳重。….比如让他负责管理住院病房，不必担心他们玩忽职守，阳奉阴违。

    交代的事情都能执行到位。

    新来的蒋霜双，因为接触还很少，水平到底怎么样，周灿还不了解。

    今天来得因为比较早，正好是蒋霜双值夜班，暂时还没有交接班。倒是给了周灿一个了解她的机会。

    “周医生早呀！”

    她正在一位病人的床前记录术后的排尿量，一起身便发现了走进病区的周灿。

    于是微笑着跟周灿打招呼。

    急诊科几乎都知道周灿的地位极高，甚至比一般的主治还要更有地位。

    这些住院医师们见到他，一个个都是相当热情。

    “早！”

    周灿点头回应。

    他现在已经拿到了医院的正式聘用合同，三证齐全，是一名正儿八经的低年资住院医师。

    与蒋霜双算是同级。

    实际上，她已经正式工作两年多，只要满三年，就能自动晋升为高年资住院医师了。

    论资历，要比周灿高那么一点点。

    “这位患者的体温怎么样了？”

    周灿不问尿量，却问体温，自有他的深意。

    每个病人的手术不一样，病情不一样，需要注重的体征也不一样。

    “刚才量了，37.1度，低烧。”

    她愣了一下这才回答。

    “昨天晚上有给患者每隔三个小时测量一次体温吗？”

    周灿随手拿起记录单查看。

    很多人不明白医生为什么可以故意整护士。医嘱就是其中很重要的一项手段。

    特别是高年资住院医师，开出来的医嘱就算拿到主治面前也是有权威，有份量。护士就算甩脸子要求下医属的医生更改其中的不合理之处，医师完全可以不同意。

    比如给患者测量血压与体温，要求晚上每隔两小时量一次，尿量要求半小时记录一次。只需这么一位病人，就能让那位值夜班的护士一整宿没办法眯眼。

    护士不遵医嘱，医生第二天查房时，甚至都不需要找护理部告状，只要找她的上级提一提，保证她就得被骂哭。

    要是病人出了事，那就更加不得了。

    一顶玩忽职守的罪帽子扣下去，护士连跪着喊冤都没用。

    只要出事，几乎所有的医院都是充卒保帅、优先保医生，弃护士。优先保更高一级的医生，弃实习、规培生。

    这与很多单位出了事，临时工干的是一个道理。

    现实就有这么残酷。

    不过这里必须提醒一下新人，很多护士长都有后台，千万别乱招惹。一个你看不顺眼的护士长，可能就是院长的情人，甚至为他生下了私生子。

    惹她，基本上等于找死。

    这也是为什么很多科室的护士长，有时候比主任医师还牛。

    人家后台硬，没办法呀！

    蒋霜双不是护士，但是身为管床医师，有些事情必须她亲自做。比如这种重点病人的监护。….学临床的医师，在处理病人的病情时肯定比护士强。

    “我……昨天晚上在值班室趴着睡了一会，凌晨三点的体温我没量。因为深夜十二点，我给患者量了体温，当时37.8度左右，属于低热，没太大风险。”

    她说起这事时，脸不禁红了。

    没按照周灿下的医嘱cao作，这是她的失职。

    别看两人是平级，周灿下的医嘱，实际上相当于上级医生下的医嘱。她只有执行的份。

    当然，如果发现有明显错误，可以及时指出，向上级医生汇报。

    “晚上值班确实辛苦，能理解。”

    周灿看在她是一个女医生的份上，倒也没有苛责。

    “下次你如果想要眯一会，可以委托护士帮你做这事。”

    “我刚来，与护士们还不熟悉，没好意思开这个口。患者昨晚12点的体温是37.8度，今天早上回落到了37.1度，这说明正在退烧。应该没什么问题吧？”

    蒋霜双初来乍到，脸皮薄，没好意思与值班护士打成一片，处好关系。

    这种情况下，所有的事情只能自己做。

    如果换做是周灿值这个夜班，只要管理的病人没有大状况，甚至可以在值班室一觉睡到天亮。因为很多活，他可以请值夜班的护士帮忙代为cao作。或者是交代好值班护士帮忙留意一下病人，有事叫他。

    事后，可以请护士喝杯奶茶或者请她们吃点其它零食，下次有事情，保证还会热情的帮周灿。

    “有些患者发烧是在晚上，到了早晨后，体温会回落。所以，我开医嘱时才会要求每隔三小时量一次体温。刚才我看了他的排尿量，还算正常。但是尿液呈深黄，如浓茶样，有泡沫，切不可掉以轻心。一会换班时，你一定要交代好林医生，多留意这位患者的状况。”

    周灿的临床经验、诊断经验与水平，都不是蒋霜双所能比拟。

    蒋霜双不知其中的机理，他却看到了潜伏的凶险。

    “好的！我以后一定会注意。”

    她答应着，吐了吐舌头。

    确实没想到一次大意疏忽，问题还挺严重。

    周灿又亲自询问了患者的一些状况，这才继续查下一张床位。

    ……

    急诊的住院病房内，现在已经加到了六张床位，至于外面的走廊，已经加了八张床位仍然床位紧张。

    总共只有十四张床位，急诊科的总手术量一天高达四五十台。

    仅周灿的团队，一天就有二三十台手术。

    十几张床位确实难以周转。

    估计要达到三十张床位，才能缓解急诊目前的手术病人住院需求。

    至于内科的病人，急诊根本就是有心无力，尝试着收治过几位后，干脆放弃了。

    因为不划算。

    有难度的内科病人，急诊的内科医生们水平有限，治愈率不高。效率低下，还容易引起患者投诉。….然后内科病人看似用药的收费不低，但是实际cao作后，才发现急诊收治的这些内科病人，治疗费都保持在低位。

    那些用进口药，昂贵药物的内科病人，急诊这边倒是想收，可惜没那个本事。

    基本上，那些病人的症状都很重，病情复杂，哪怕是韩副主任抡着胳膊亲自上阵，也是一个头两个大。光冒汗，却拿不出真正有效的治疗方案。

    万一整出人命，那可就真是赔了夫人又折兵。

    于是，娄主任与韩副主任等人一合议，干脆暂时不收治内科病人。

    真有一些急重症，也是临时收治到急诊的重症病房，然后等到专科把人接收过去。

    急诊这边始终还是充当着一个中转站的角色。

    一位好医生，可以带起来一个科室，真不是瞎说的。

    看看周灿回了急诊科以后，急诊的外科手术业绩暴涨，而且口碑不降反升，这不是周灿的功劳是什么？

    “周医生，等等！”

    周灿查完房，准备去手术室，蒋霜双从后面追了上来。

    “还有事吗？”

    周灿疑惑的看着她。

    “加6号床位的病人，昨晚少量了一次体温，对不起。”

    她认真的道歉。

    这个姑娘，可以啊，淳朴得如一张白纸。比那些老油条好上十倍都不止。

    急诊科目前只有四张正式床位，其它的都是加的床位。

    所以叫做加6号床。

    “不用太过自责，事情过去了就过去了。我也值过夜班，确实困得眼睛都睁不开，挺能理解你的。以后别再大意就行了。刚才在病房内，当着患者与家属的面，有些话我不方便说。那位患者要特别留心，就怕发生器脏衰竭或者诱发心肌炎。这种大手术后的病人，术后并发症才是最可怕的。”

    周灿说到病人的隐患时，一脸严肃。

    “啊……有那么严重呀！幸亏昨晚没出什么事，不然我恐怕真的只能改行了。”

    她一脸的后怕，神情也变得紧张起来。

    “也不用太担心，只要及时发现潜在风险，将危机扼杀在摇篮内，一般就能帮助病人平安渡过难关。最大程度的避免术后并发症出现。”

    周灿与人交往也好，与人一起工作也罢，最看重的就是人品。

    能力尚在其次。

    蒋霜双的言行举止，都让周灿对这个淳朴的年轻女医生很有好感。至少值得培养。

    急诊的住院病房与手术室密切相关。

    住院病房的管理不到位，手术室的手术完成得再漂亮也是白搭。

    她这种医生只要成长起来，就能委以重托。

    所以，周灿很乐意给她最大的宽容。

    给她足够的成长时间与机会。

    “您说那位患者昨天凌晨三四点的时候，体温可能很高？”

    她对这事还是有些不懂。

    “以前你没在住院病房管过床？”

    周灿不答反问。

    “管过呀！哪个内科医生不是从管床医生成长起来的？”她略有些骄傲的挺起不那么壮观的胸脯。

    从实习生开始，临床医生们就会经历管床任务。

    刚开始，一般会有上级医生带。

    “那你管床时值过夜班吗？”

    周灿继续问道。

    “值过呀！只是值得不多。”

    她答道。

    “那你以后值夜班时可以仔细观察一下患者的体温变化。有少数病人，白天不烧，一到了晚上，他们的体温就会持续升高。甚至有的患者，白天好好的，晚上出现高热，发生惊厥。当时值班医生麻痹大意，家属也因为睡得太死，没能及时发现。最终患者不幸离世。”

    周灿把一些见闻分享给她。

    有些，是主任医师们口口相传教他的。.

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