【3271】罕见

    “这情况允许我向丁主任您汇报下。”顾医生嘴里有些语无伦次。

    “什么诊断？”

    “诊断——”顾医生不敢再把自己以前信誓旦旦的急性阑尾炎道出口。

    “可能需要请各科再会诊下。”钱医生急匆匆打补丁。他和顾医生想不出来诊断的话，可以请更多同事入坑的。

    “疑难杂症。”丁从宏很快读懂他们的意思，喉咙里琢磨下后回头对向个人，“谢婉莹医生，你的诊断是什么？”

    现场这两帮人之间陡然安静。

    曾万宁的呼吸急促，自己的领导问谢同学不问他。

    顾医生和钱医生再对对眼神：这女医生看来很年轻，是什么原因让丁主任问她病人诊断？

    曹勇的眼眯眯。

    宋学霖嘴里的吸管咬咬。

    潘世华同学眼里全是警号灯。

    “你是谭老师的高材生。”丁从宏道出自己问人的理由，“我希望你能给我点意见参考，这样能速度快点做出抉择帮助到病人。”

    必须说，大医院医生和小医院医生的气度是完全不同的。不管这人是不是丁家人，显然，对方绝不会犯她表姨丈暴露到嘴脸上的小心眼毛病。

    诊断是必须和对方说清楚的。误诊的后果不堪设想。有些诊断是难以鉴别，甚至可能只有在手术中确诊。所以不能全说对方医院医生有错。如果是真的，这个病是超难查。

    “我建议给病人立马做個ct，丁主任。”谢婉莹道，“重点检查阑尾以及小肠。”

    “患者是小肠病吗？”钱医生扭头问顾医生。

    顾医生定下心在沉思临床上难见的一些病种，接着好像被吓一跳：“不是吧？”

    是什么？曾万宁紧张的目光望着现场所有前辈。

    “人体第二阑尾。”顾医生道。

    “那是什么？”钱医生不是普外科是难想起这些非自己专科的罕见症，问。

    “美克尔憩室。”顾医生擦擦眉毛，承认说，“我只在实习的时候在儿科见过一例。”

    美克尔憩室是一种小肠先天性畸形病，其实并不少见。之所以说临床上难见到，是由于这病在很多患者身上属于终身不发作的病。

    被称为人体第二阑尾的美克尔憩室，肯定是有些地方像阑尾，主要体现在它的解剖结构上，它是在回肠末端多生出来的憩室，可以把它想象成回肠里多出来一条囊袋。所以和阑尾一样，如果有粪便等东西在憩室卡嵌，或是发生炎症溃疡，会发生急腹症。严重的话，穿孔肠梗阻大出血。

    由于它在回肠，解剖位置与阑尾相近，加上临床出现症状来就医的成年美克尔憩室患者罕见，导致临床上医生很少能第一时间想到这个病。

    鉴别诊断的话，如谢同学说的，需要去做ct，其它包括超声检查都极有可能误诊。急诊像这种已经几乎确诊为急性阑尾炎的病人情况推荐去做ct是没有的。很多时候，这种病变成是在手术台上医生打开患者腹腔后再发现到不是急性阑尾炎。

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